Integrerad beteendehälsa på vårdcentraler

Integrerad Beteendehälsa (IBH) i Region Östergötland har inspirerats av den amerikanska primärvårdsmodellen Primary Care Behavior Health (PCBH) som är en integrerad primärvårdsmodell där syftet är att förbättra primärvårdspopulationens generella hälsa genom teamsamarbete med ett biopsykosocialt perspektiv.

Behavior health är det vetenskapliga området gällande hur emotioner, kognitioner, beteenden och biologi kopplas till välmående, fungerande och självuppfattning. Beteendehälsa är en direkt översättning av behavior health. Integrated behavior health innebär att beteendehälsa förenas med det medicinska perspektivet på vårdcentralen.

Den biopsykosociala modellen grundar sig i teorin att varje tillstånd av ohälsa eller hälsa beror på biologiska, psykologiska och sociala förhållanden.

Modellen är tänkt att fungera som en allmän ram för bedömning och behandling av kroppssjukdomar, psykisk ohälsa och sociala problem på det sättet att alla tre aspekterna behöver beaktas, inte var för sig utan i deras samspel med varandra, om man vill nå fram till full förståelse av det problem som man står inför.

• Genom IBH struktureras och tydliggörs handläggningen vid psykisk ohälsa och beteenderelaterade ohälsotillstånd.Tillgänglighet till psykologisk/psykosocial kompetens för personal och patient ökar. Många patienter söker inte uttryckligen för psykisk ohälsa, men skulle vara behjälpta av psykologiska interventioner. Patienter söker också för fysiska orsaker som kan hanteras med hjälp av beteendeförändringar. IBH främjar identifieringen av dessa patienter.
• Tidiga insatser kan minska risken för att relativt milda besvär utvecklas till långvariga svåra problem, både ur ett fysiskt och psykiskt perspektiv.
• Tvärprofessionellt samarbete understödjs vilket vidgar förståelse för patienters behov och kan vägleda dem mot att engagera sig mer aktivt i beteendeförändringar och livsstilsval som främjar hälsa och välbefinnande.
• IBH förenklar för patienten att söka hjälp för psykisk ohälsa eftersom vårdcentralen handlägger psykisk ohälsa enligt samma rutiner och flöden som övrig vård.

Vårdcentraler som anmält sitt intresse har implementerat IBH genom följande process:

• Vårdcentralen tar fram ett tvärprofessionellt implementeringsteam med uppgift att ansvara för införandet lokalt.
• Implementeringsmöten med projektgruppen hålls löpande genom hela implementeringen.
• Vårdcentralens nuläge kartläggs, styrkor och svagheter samt förutsättningar för implementering. Återkopplas till verksamheten.
• Chefer, läkare, sjuksköterskor och samtalsbehandlare går grundutbildningar.
• Flöden och interna överenskommelser tydlig- och synliggörs.
• Scheman konstrueras för att passa både samtalsmottagningen och resten av vårdcentralen.
• Sjuksköterskorna i telefonrådgivningen får ett bedömningsstöd som underlättar arbetet med psykisk ohälsa samt möjlighet att göra bokningar direkt i samtalsmottagningens tidböcker.
• Arbetsmaterial såsom nybesöksmallar, bedömningsstöd, självhjälpsmaterial till patienter görs lättåtkomligt på vårdcentralen.
• Läkare och sjuksköterskor får handledning och samtalsbehandlare erbjuds metodstöd.
• Vårdcentralen deltar kontinuerligt i tvärprofessionella workshops med teori och praktik utifrån teman och patientfall.
• Ca 12-18 månader efter uppstart samlas data in gällande flöden, förskrivning samt medarbetares erfarenheter.
• Resultatet återkopplas till vårdcentralen på APT och därefter upprättas en vidmakthållandeplan tillsammans med implementeringsteamet. Planen vägleder vilka aktiviteter som vårdcentralen ska fortsätta med.

Nej. Det är ett arbetssätt för hela vårdcentralen.