Furunkel och karbunkel
Nationellt kliniskt kunskapsstöd
Vårdnivå, samverkan och remissrutiner
Vårdnivå och samverkan
Primärvård
Handläggs i första hand inom primärvården.
Specialiserad sjukvård
Remiss vid terapisvikt till kirurgen vid enstaka furunklar och karbunklar. Furunklar och karbunklar i samband med Hidradenitis suppurativa remiss till hudklinik.
Omfattning av kunskapsstödet
Kunskapsstödet omfattar purulenta infektioner utgående från hårsäckar, ur ett primärvårdsperspektiv.
Andra relaterade kunskapsstöd
Följande kliniska kunskapsstöd på 1177 för vårdpersonal kan vara relevanta:
Om hälsotillståndet
Definition
Furunkel är infektion som engagerar hela hårfollikeln, dermis och subkutis. Recidiverande furunklar kallas för furunkulos.
Karbunkel består av flera furunklar.
Orsaker
Furunklar och karbunklar är smärtsamma lokala infektioner, huvudsakligen orsakade av Staphylococcus aureus.
Riskfaktorer
Furunklar är vanligare vid:
- diabetes
- nedsatt immunförsvar
- atopiskt eksem
- obesitas
- missbruk
- kronisk njursjukdom
- pågående behandling med systemiska steroider.
Utredning
Symtom
En furunkel ger i regel lokal rodnad, svullnad och ömhet. Uppstår djupare infektioner, karbunklar och abscesser tillkommer ibland feber och allmänpåverkan. Lymfadenit, lymfangit och sepsis kan också förekomma vid djupare infektioner.
Furunklar är oftast lokaliserade i ansikte, nacke, axiller, lår, skinka eller underliv och kan övergå till en abscess.
Handläggning vid utredning
Diagnos ställs kliniskt genom hudinspektion.
Vid utebliven förbättring, efter incision eller vid recidiverande furunklar rekommenderas bakterieodling för resistensbestämning.
Vid täta recidiv och kroniska besvär rekommenderas bedömning inom specialiserad vård.
Differentialdiagnoser
Exempel på differentialdiagnoser är:
- follikulit
- akne
- aterom
- Hidradenitis suppurativa.
Behandling
Handläggning vid behandling
Lindriga enstaka furunklar är ofta självläkande. Ge råd om hygien eventuellt med tillägg av antiseptika såsom klorhexidintvätt eller annan topikal behandling vid ytlig infektion.
Vid djupare infektion med abscessbildning utan allmänpåverkan rekommenderas incision och spolning av abscessen utan tillägg av antibiotika.
Behandlingsval
Läkemedelsbehandling
Överväg lokalt verkande antibiotika som tillägg till hygienråd och antiseptika vid utbredda besvär:
- fusidinsyra kräm/salva 2 %, 2–3 gånger dagligen i 7–10 dagar.
Peroral antibiotika rekommenderas inte efter incision och dränering. Överväg dock antibiotika vid utebliven effekt av incision eller dränage, vid lymfangit, lymfadenit samt till patienter med potentiell immunosuppression, hög ålder eller allmänpåverkan:
- flukloxacillin tablett 1 g, 1 x 3 i 10 dagar.
Vid penicillinallergi typ 1, välj:
- klindamycin kapsel 300 mg, 1 x 3 i 10 dagar.
Vid påtaglig allmänpåverkan bör remiss till akutmottagning övervägas.
Patientmedverkan och kommunikation
Stöd och information för patient och närstående
Om innehållet
Regionalt innehåll
Godkänt:
2020-10-08
Godkänt av:
Region Östergötland
Senast uppdaterad