Adenoidhypertrofi
Nationellt kliniskt kunskapsstöd
Vårdnivå, samverkan och remissrutiner
Vårdnivå och samverkan
En förstorad adenoid kan mekaniskt täppa till tubarostierna och försämra luftningen av mellanörat. Vid misstanke om adenoidhypertrofi bör man därför fråga om hörselsymptom/försenad språkutveckling. Omvänt bör man vid sekretorisk mediaotit även fråga efter direkta symptom på förstorad adenoid. Ständig munandning påverkar käkens utveckling och kan ge felställningar i bettet.
Primärvård
Primär utredning av misstänkt adenoid handläggs av primärvården.
Specialistsjukvård
Remiss öron- näs- och halsmottagning:
Vid habituell snarkning (≥ 3 nätter i veckan) och minst ett av följande 13 tilläggssymtom eller sju statusfynd:
- Symtom under sömn: ansträngd andning, frustning, flämtning, observerade andningsuppehåll, enures, sovställning i sittande eller bakåtböjt huvud, cyanos.
- Symtom under vakenhet: morgonhuvudvärk, dagsömnighet, adhd, inlärningsproblem, undervikt, övervikt
- Statusfynd: tonsillhypertrofi, munandning, mikrognati, retrognati, högt gomvalv, avvikande vikt- och längdutveckling eller högt blodtryck
Omfattning av kunskapsstödet
Om hälsotillståndet
Definition
Adenoida vegetationer utgörs av lymfoid vävnad i epifarynx (nässvalget). I folkmun används vanligen uttrycket ”polyp” trots att det inte är en polyp i medicinsk mening.
Förekomst
Hos nyfödda är adenoiden liten. Dess tillväxt är som störst mellan 3 och 6 års ålder, därefter tillbakabildas den succesivt. Adenoidens storlek kan variera tillfälligt i samband med infektioner. Adenoidhypertrofi är sällsynt hos barn över sju år.
Orsaker
Orsakerna bakom adenoidhypertrofi är troligen multifaktoriella där ärftlighet, upprepade infektioner och allergi inverkar. Vid adenoidhypertrofi kan bakre näsöppningarna obstrueras och ge problem i form av nästäppa, snarkningar och även bidra till sömnapnésyndrom.
En förstorad adenoid kan även bidra till kronisk sekretorisk mediaotit. Möjligen kan adenoiden även fungera som bakteriereservoar och orsaka återkommande akuta mediaotiter.
Utredning
Symtom
Symtom vid adenoidhypertrofi är:
• nästäppa, nasalt tal och munandning
• snarkningar, apnéer
• sömnsvårigheter.
Anamnes
Efterfråga förekomst av:
• återkommande akuta och sekretoriska mediaotiter (AOM och SOM)
• allergi som kan påverka symtombilden (ärftlighet, säsongsvariation)
• trötthet och irritabilitet
• avplanande viktuppgång och längdtillväxt.
Status
Observera följande vid undersökning:
• mun och svalg – förstorade tonsiller, anatomiska avvikelser
• öronstatus – sekretorisk mediaotit
• främre rinoskopi – främmande kroppar, anatomiska avvikelser
• eventuell munandning – du kan prova att hålla för barnets mun för att testa näsandningen.
Provtagningar
Odlingar och annan provtagning har inget diagnostiskt värde.
Behandling
Behandlingsval
Vid lindrigare besvär rekommenderas i första hand exspektans.
Överväg också följande:
• ge råd om att sova med höjd huvudända
• optimera allergibehandling
• nasal steroid i väntan på vidare utredning eller behandling.
Vid långdragna symtom – särskilt vid misstanke om apnéer, påverkad tillväxt, eller felaktig bettutveckling – bör abrasio (adenoidektomi) övervägas efter bedömning vid öron-näsa-halsklinik.
Patientmedverkan och kommunikation
Stöd och information för patient och närstående
Om innehållet
Nationellt innehåll
Godkänt:
2025-06-04
Regionalt innehåll
Godkänt:
2021-03-15
Godkänt av:
Region Östergötland
Senast uppdaterad