Ny analys P-Etylenglykolmetabolit+Laktat (Laktatgap) beställningsbar på US med start 21 oktober 2025
En ny metod har satts upp på US för att ge snabbare svar vid frågeställning etylenglykolintoxikation. Metoden drar nytta av det falskt höga laktatvärde som ses på många analysinstrument i närvaro av glykolat, som är en metabolit av etylenglykol. Ett förhöjt laktatgap är en surrogatmarkör för glykolat, och indikerar därför etylenglykolintoxikation. Analysen kan ge vägledning i akutskedet.
Etylenglykol är en luktfri och sötaktig vätska som används som frostskyddsmedel i kylarvätska och som lösningsmedel. Förgiftning med etylenglykol är relativt vanligt och mycket farligt då dess metaboliter kan ge upphov till metabol acidos och njursvikt. Den biologiska halveringstiden för etylenglykol hos obehandlade patienter är ganska kort (3-4 timmar). Etylenglykol bryts ner till glykoaldehyd, vilket i sin tur bryts ner till glykolat, och slutligen till oxalat vars kalciumsalt faller ut i njuren och kan orsaka akut njursvikt. Glykolat bidrar också i sig till acidos med förhöjt anjongap. Redan små mängder etylenglykol (ca 30 ml till vuxen, 5-10 ml till barn) kan ge upphov till allvarlig förgiftning.
För att säkert kunna avgöra om ett patientprov innehåller etylenglykol mäts koncentrationen med gaskromatografi. Denna analys utförs i Norrköping dygnet runt med svarstid på <4 timmar för akuta prover. Taxitransport kan dock behöva beställas. Då behandling med fomepizole eller etanol, som gör enzymet alkoholdehydrogenas mindre tillgängligt och därmed hindrar bildningen av toxiska metaboliter, samt ibland även dialys behöver inledas skyndsamt, finns behov av en kompletterande och snabbare analys.
Vid etylenglykolförgiftning är nivån av metaboliten glykolat förhöjd i plasma. De blodgasinstrument och kemiinstrument som finns tillgängliga inom Region Östergötland för att bestämma laktat medbestämmer även glykolat. Detta innebär att laktat blir falskt förhöjt vid närvaro av glykolat i provet. Analysen P-Laktatgap drar nytta av denna interferens genom att jämföra laktatvärdet mellan ett blodgasinstrument och ett annat instrument (StatStrip Xpress2 LAC) som inte medbestämmer glykolat. Ett förhöjt P-Laktatgap indikerar närvaro av glykolat i provet, och därmed intoxikation med etylenglykol. Observera att laktatvärden uppmätta i samband med etylenglykolintoxikation inte är tillförlitliga.
Beräkning: P-Laktatgap = P-laktat (blodgasinstrument) – P-laktat (StatStrip Xpress2)
Remiss: Går att beställa i ROS som P-Etylenglykolmetabolit+Laktat.
Provtagning: Litiumheparinrör. Se i övrigt provtagningsanvisningarna Länk till annan webbplats..
Pris akut: 413 kr
Kontakt
Amanda Welin
ST-läkare, Klinisk kemi
amanda.welin@regionostergotland.se
Eva Landberg
Överläkare, Klinisk kemi
Publicerad
