När resultatet inte blir som förväntat

Majoriteten av patienterna som genomgår obesitaskirurgi får väldokumenterade goda resultat på allt från vikt och diabetes till hjärtkärlsjukdom och livskvalitet.

– Men för en mindre grupp som genomgår obesitaskirurgi blir resultatet efter operationen inte som förväntat. För en del handlar det om att de går ner mindre i vikt eller att de går upp i vikt igen. Andra drabbas av komplikationer i samband med operationen. I vissa fall kan besvären bli långdragna och påverka vardagen, säger Linda Sillén, doktorand och avancerad specialistsjuksköterska vid kirurgiska kliniken, Vrinnevisjukhuset.

I sin avhandling undersöker hon bland annat faktorer som är kopplade till hur mycket patienter går ner i vikt efter en gastric bypass-operation. En ökad risk för mindre viktminskning sågs hos patienter med hög vikt vid operationstillfället, obesitas som debuterat i barndomen, psykisk ohälsa samt sjukdomar som typ 2 diabetes och högt blodtryck.

Riskfaktorer för ovanlig komplikation

I en studie tittar Linda Sillén på en ovanlig komplikation efter sleeve gastrektomi, där en förträngning (obstruktion) kan uppstå i magsäcken. Resultaten visar att komplikationen var sällsynt, men att risken ökade vid längre operationstid och vissa operationstekniska faktorer. Trots behandling med ballongvidgning eller omoperation till gastric bypass hade många patienter kvarstående besvär.

Avhandlingen innehåller även resultat av operationer där en tidigare gastric bypass återställs till normal anatomi när andra behandlingar inte hjälpt. Detta ingrepp gav symtomlindring för de flesta patienter, men kunde också innebära nya komplikationer och viktuppgång.

Stöd från närstående och vård viktigt

I en intervjustudie berättar patienter med långvariga komplikationer efter gastric bypass om en vardag präglad av ständig anpassning, symtomhantering och egna strategier för att få livet att fungera. Stöd från närstående och vården var viktigt. Trots komplikationerna ångrade de inte operationen, eftersom hälsovinsterna övervägde besvären.